卡玛拉·哈里斯当选总统对美国的医疗保健意味着什么

　　华盛顿——根据政策专家和前副总统顾问的说法，卡玛拉·哈里斯(Kamala Harris)当选总统可能会对美国的医疗保健系统产生深远的影响，从堕胎权到保险范围到药品定价。

　　首先，哈里斯预计将重点关注保护堕胎权，她一直擅长利用这个问题来对付唐纳德·特朗普和共和党。

　　无党派研究机构KFF的总裁兼首席执行官德鲁·奥特曼(Drew Altman)说:“她会在生育权利方面反复无情地攻击他们。”“我认为到目前为止，这对她来说是一张制胜卡，我希望看到她在这方面取得巨大的进步。”

　　曾在奥巴马和拜登政府担任高级卫生保健官员的安迪·斯拉维特(Andy Slavitt)曾非正式地为哈里斯提供建议，他说，她在堕胎问题上有优势，这个问题与选民产生了共鸣。

　　“拜登总统谈论这件事很尴尬，”斯拉维特说。“但我认为她知道如何用人们感兴趣的方式谈论这件事。”

　　在担任副总统期间，哈里斯的目标一直是推进和推广拜登的议程。但是，如果她获得民主党总统候选人提名，哈里斯就可以自由地提出自己的设想，重建医疗保健系统。

　　由于哈里斯的竞选活动还处于初期阶段，她的竞选团队没有回应置评请求。但她的履历和她的2020年总统竞选活动为她将如何执政提供了一些线索。

　　“我们可以预期，她会尝试在拜登的遗产基础上扩大覆盖面，”乔治城大学(Georgetown University)卫生政策专家、研究教授萨布丽娜·科莱特(Sabrina Corlette)说。“她必须采取措施降低成本。”

　　科利特预测，哈里斯将寻求保护《平价医疗法案》，并延长旨在降低成本的强化补贴，该补贴将于2025年底到期。她还可能与国会合作，试图在《平价医疗法案》(Affordable Care Act)尚未扩大医疗补助覆盖范围的10个州扩大医疗补助覆盖范围。她可以继续拜登的尝试，扩大医疗保险，为老年人提供牙科、视力和听力福利。

　　即使是最亲密的盟友，现在也还不知道哈里斯将如何在接受拜登的做法与开创自己的做法之间寻求平衡。

　　“我不知道，”南卡罗来纳州民主党众议员詹姆斯·克莱伯恩(James Clyburn)说。不过他补充说，奥巴马和拜登的医疗改革遗产将由她妥善处理。“她是其中的一部分，”他说。

　　除此之外，哈里斯在2020年的竞选中表现出比拜登更自由的医疗保健本能，这可能是一个因素。

　　科莱特说:“她可能比拜登政府更愿意在医疗保健领域采取一些神圣不可侵犯的措施。”“她显然签署了‘全民医保’。她还支持参议院的公共选择提案。你可能会看到人们对政府支持的计划选项有更多的支持，这可能会降低保险成本。”

　　哈里斯签署了由佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)领导的《2019年全民医保法案》。在她竞选总统几个月后。该法案试图将医疗保险扩大到覆盖所有美国人，并有效地终止私人保险。它在民主党内部产生了分歧——进步人士支持它，但包括拜登在内的温和派担心它会走得太远，因为它实际上消除了私人保险。

　　当哈里斯被问及该法案对大多数美国人拥有的私人保险的潜在影响时，她对这个问题感到困惑。后来，她提出了自己的医疗保健法案，该法案倾向于医疗保险优势，以保留私人保险的作用。

　　当时，这件事让民主党精英和选民对她的意识形态立场产生了质疑。那年晚些时候，哈里斯结束了她的竞选活动，当拜登选择她作为他的竞选伙伴时，她接受了他的建议。

　　“我不认为她是一个破坏者。我不认为她会推动一些重大的、激进的变革，”前奥巴马和拜登政府官员斯拉维特说。“人们会谈论她是如何签署伯尼的法案的。很多人出于各种原因签署了伯尼的法案——有些人声称理想的是全民覆盖，有些人是因为他们相信这一点. ...我认为她更务实。”

　　KFF的奥特曼补充说，在这次竞选中，民主党人“因为害怕特朗普”，极不可能重启全民医保。

　　共和党人正在梳理哈里斯过去关于医疗保健的陈述，寻找可以用来对付她的材料。

　　一位共和党策略师指出，在2019年6月的辩论中，当被问及美国是否应该为非法移民提供保险时，哈里斯是10名民主党候选人之一。哈里斯没有讨论这个问题，但台上的其他人认为，确保广泛的覆盖范围是人道的，在财政上是明智的，这样人们生病时就不会那么依赖昂贵的急救了。

　　奥特曼预计，在竞选过程中，哈里斯将继续推动拜登政府的现有举措，特别是正在推出的《减少通货膨胀法》。

　　其中一项规定是，联邦医疗保险(Medicare)老年人的自付胰岛素费用上限为每月35美元，该规定将于2023年1月1日生效。从明年开始，该法案还将把享受医疗保险的人自付处方药费用限制在2000美元以内。它还允许联邦政府首次就医疗保险花费最多的药品的价格进行谈判，这是民主党人和一些共和党人长期追求的目标。

　　政府正在与制药商就医疗保险中最昂贵的10种药物进行谈判，其中包括流行的心脏病药物和糖尿病药物。新价格预计将于9月公布，并于2026年生效。

　　KFF 5月份公布的一项民意调查发现，在医疗保健的许多领域，包括医疗保健费用，更多的独立选民信任拜登而不是特朗普。哈里斯将寻求延续民主党多年的优势。

　　Altman表示，他预计Harris将倾向于保护Medicare和Medicaid，同时强调共和党的提案，分别将部分私有化或削减针对老年人和低收入美国人的医疗保健计划，这是民主党多年来用来对付共和党的策略。

　　共和党的提案包括2025计划中的一些建议，这是一项全面收集右翼思想以改革美国政府的计划。尽管它是由特朗普的前官员为期待第二任期而写的，但特朗普表示他对此“一无所知”。

　　“我也怀疑她会是第一个把医疗补助纳入考虑范围的人，”他说，“从2025计划到共和党研究委员会，各种共和党团体都在提议通过限制和削减医疗补助计划来彻底摧毁它。”