渥太华方面希望对健康数据进行改革这将如何帮助解决加拿大的健康危机？

　　专家说，加拿大健康信息使用方式的重大差距意味着医生在照顾病人时经常“盲目飞行”——这是一个严峻的现实，可能导致糟糕的健康结果，可避免的死亡和本已紧张的资源的低效利用。

　　这就是为什么许多健康信息专家对加拿大总理贾斯汀·特鲁多(Justin Trudeau)本周向各省长提供的数十亿美元健康资金提议表示欢迎，这将迫使各省和地区对健康数据的收集、共享和报告方式做出重大改变。

　　多伦多达拉拉纳公共卫生学院(Dalla Lana School of Public health)的流行病学家、加拿大人口健康分析研究主席劳拉·罗塞拉(Laura Rosella)说，改善医疗信息在各省和全国范围内的收集和共享方式，对于解决医疗保健方面的系统性差距和了解加拿大病态卫生系统所需的改革是必要的。

　　她说:“严酷的现实是，没有这些数据，我们不知道我们需要从哪里开始真正投资改善系统。”她指出，加拿大医疗保健系统面临许多需要改进的挑战，包括长时间的等待和卫生工作者短缺。

　　“我们需要数据来准确地告诉我们应该把重点放在哪里，以及如何做出这些改变……没有这些，我们真的是在盲目飞行，我们无法真正产生我们都想产生的影响。”

　　改革卫生信息收集和共享方式的呼声并不新鲜。

　　多年来，许多研究和专家都强调了需要改变的紧迫性，最近由联邦政府委托的一个专家咨询小组研究加拿大健康数据格局的现实情况，并提出改进建议。

　　经过两年的工作，其中包括审查60多年来关于改善健康数据使用的报告，咨询小组确定，加拿大健康数据的收集、组织和管理很差。

　　该咨询小组发现，医院、家庭医生等初级保健提供者和公共卫生机构收集医疗信息的方式各不相同，使用的技术、标准和电子系统也各不相同。

　　与此同时，根据专家小组于2022年5月发布的最终报告，缺乏全国性的数据处理方法导致公共卫生反应缓慢，并导致重大公共卫生事件期间和之间的死亡率过高。

　　报告说，COVID-19大流行“突显了这些失败的真正代价”，报告强调了在信息收集和共享方式方面缺乏国家标准，阻碍了加拿大准确跟踪病毒传播、快速应对和跟踪疫苗覆盖率的能力。

　　此外，由于大流行封锁，迫切需要虚拟化所有卫生服务。但事实证明，这是一条陡峭的学习曲线，还伴随着技术挑战和信息共享方面的监管障碍。

　　报告说:“如果有一个更强大的卫生数据基础，大流行期间发生的卫生不公平现象就可以减少，生命就可以挽救。”

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　　大流行暴露了加拿大卫生信息系统工作不力的严峻现实，促使联邦政府在2020年成立了专家咨询小组，就如何更好地应对正在发生的COVID-19疫情以及为未来的公共卫生突发事件做好更充分的准备寻求建议。

　　但现在，渥太华还希望获得更好的数据，以确保向各省提供的461亿加元新医疗资金用于切实改善加拿大人医疗服务的措施，特鲁多周二宣布这项协议时说。

　　他说:“每个省和地区都需要提供透明的信息，这样你的医疗保健系统才有责任，你才能确信真正的改善正在发生。”

　　为了获得大部分新的卫生资金，各省和地区被要求与联邦政府签署一项协议，以改进卫生信息的收集、共享和使用方式。

　　虽然一些省长表示愿意接受这项协议，但各省的官方回应尚未公布。

　　加拿大卫生部长杜克洛(Jean-Yves Duclos)周二表示，这些数据协议的目的不仅是提高各省医疗支出的透明度，还将提高加拿大患者获取个人医疗信息的能力，使医生和护士能够在挽救患者生命的医疗护理方面做出更明智的决定。

　　“数据拯救生命，”他说。

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　　但一些专家说，改变加拿大收集和共享健康信息的方式将是一项复杂的工作，需要在重点和技术上进行一些改变。

　　目前，加拿大大多数急诊科的护士和医生都不能立即看到病人服用的药物，他们不能查看以前的检查结果，也不能查看病人的病史。

　　Rosella说，缺乏全面的患者数据对不同护理级别的所有卫生保健提供者来说都是如此，这可能会使提供者很难知道如何最好地治疗他们。

　　她说:“病人可能会在医院寻求治疗，他们可能会去看药剂师，他们会与初级保健医生互动，这些数据都是碎片化的，所以现在真的很难描绘出他们正在经历的护理过程。”

　　更好地共享医疗记录，使医疗服务提供者和患者自己都可以访问这些记录，这将导致更好的治疗决策，从而带来更好的健康结果。

　　罗塞拉说:“对于一个日常病人来说，知道他们的数据将被整合，并将以一种改善卫生系统性能的方式使用，这将产生切实的影响。”

　　在个人医疗服务提供者之间共享医疗记录，甚至在跨省共享医疗数据的更广泛尝试中，最大的障碍之一是缺乏互操作性——数据系统能够无缝交互和相互对话的能力。

　　迈克尔·格林(Michael Green)是加拿大健康信息之路(Canada Health Infoway)的首席执行官，这是一家独立的、由联邦政府资助的非营利组织，一直致力于在加拿大各地加速采用电子健康记录等数字健康解决方案。

　　格林在接受《环球新闻》采访时解释说，迄今为止，加拿大约94%的家庭医生采用了电子病历，但这些病历往往缺乏与医院系统连接的技术能力。

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　　他说:“部分原因是这些系统来自不同的制造商，我们需要做的是确定标准，这样它们就可以以标准化的方式交流信息。”

　　但格林指出，这可能具有挑战性，因为在某些情况下，医疗服务提供商购买的用于捕获和存储医疗信息的技术平台可能具有由托管服务的公司控制的专有元素，这些专有元素不允许他们轻松共享数据或与其他系统连接。

　　专家咨询小组在5月份的报告中指出，互操作性是加拿大需要解决的一个关键问题，并指出美国在2020年通过了一项监管“互操作性规则”，要求开发医疗记录平台的供应商确保其数据可以交换和共享。该立法明确指示供应商防止数据阻塞，并为数据可移植性提供解决方案。

　　该小组报告称:“鉴于许多供应商也在加拿大开展业务，加拿大有机会通过立法实现类似的结果。”

　　加拿大卫生信息研究所(CIHI)负责研究和分析的副总裁Kathleen Morris说，更多地收集和共享健康数据不仅有助于个体患者，还将帮助政府和卫生当局了解护理方面存在的差距。

　　她说，这些知识可以帮助他们做出更明智和更有针对性的决定，以弥补这些差距。

　　她以心理健康为例，这是一个越来越受关注的健康领域，但治疗是在一个“支离破碎”的系统中提供的，她说。

　　有时患者通过工作场所的员工援助计划获得心理健康服务，其他人则通过学校、社区项目、急诊科和私人或公共精神科专家获得帮助。

　　莫里斯说:“我们不清楚谁得到了什么样的护理。”

　　“我们越能了解谁在使用什么服务，就能帮助我们达到第二个层次，即(这些服务)是否足够可访问?哪些药物对人最有效，哪些患者最有效?”

　　她说，关于这些指标的更好数据可以“为全国各地的患者创建更好的心理健康和药物使用系统”。

　　Morris补充说，更好地跟踪这类卫生数据还可以让政府和卫生当局了解哪些地方可以提供特定的卫生服务，哪些地方可能存在短缺。

　　例如，在加拿大，有600多万加拿大人没有家庭医生，这是所有政府都在努力解决的问题，这导致急诊室人满为患，等待治疗的时间很长。

　　Morris说，更多的信息和数据有助于更好地进行人力资源规划，以确保卫生系统拥有提供及时和可获得的护理所需的资源。

　　“关于我们拥有的或每种类型的医疗服务提供者的数量的更好数据可能会让我们做出计划:我们是否有正确数量的医生、护士或其他卫生专业人员?它们是否位于正确的位置?他们中有多少人会在未来五年内退休?他们在移动吗?他们是从一个省到另一个省吗?他们是从全职转为兼职了吗?她说。

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　　对卫生资金有限制，但对数据共享开放

　　“了解所有这些实际上可以帮助我们确保系统在正确的地方有正确的人。”

　　格林补充说，改善健康数据的整合和共享还可以为专家预约或诊断扫描等服务提供更好的预订系统。

　　他说，能够在网上预约，了解哪些地方有医疗服务，以及与其他专家相比，某些专家是否有较长的等待名单，有助于消除不必要的积压。

　　“如果你有一个像航空公司使用的预订系统，你可以选择自己的座位等等，(并)使它更加灵活，然后你就可以看到哪里有可用的资源，在如何实际治疗病人和指导人们在哪里得到有效的治疗方面更加灵活。”

　　格林说，更容易、更安全的健康信息共享也可以解决许多医生和护士在文书工作时的倦怠问题。

　　上周，加拿大独立企业联合会(CFIB)发布的一份报告显示，加拿大的医生每年总共花费大约1850万小时在不必要的文书工作和管理任务上，这相当于每年5560万人次的就诊。

　　格林说:“如果他们手头有(更好的数据系统)，就会有更多的时间来治疗病人，也会有更好的工作环境。”

　　这些文件来自《环球新闻》记者凯瑟琳·沃德