没有保险的低收入乳腺癌患者不太可能继续激素治疗

　　科罗拉多大学癌症中心发表在《乳腺癌研究与治疗》杂志上的一项研究表明，健康保险计划包括处方药福利的乳腺癌患者开始重要激素治疗的可能性比没有处方药保险的患者高10%。家庭收入低于4万美元的女性继续接受激素治疗的可能性不到家庭年收入高于7万美元的女性的一半。雌激素或孕激素阳性乳腺癌患者的激素治疗可以减少癌症复发的风险高达50%。

　　“我认为这项研究表明，一般的健康保险是不够的。你必须有处方药保险，”凯西J.布拉德利博士说，他是科罗拉多大学癌症中心人口研究副主任，科罗拉多公共卫生学院教授，也是该论文的第一作者。

　　该研究通过调查来探索处方激素治疗的开始和持续，在乳腺癌诊断后9个月对712名女性进行了调查，然后在4年后再次进行了调查(这种维持治疗通常持续5-10年)。在有处方药覆盖的女性中，90%的人开始接受推荐的激素治疗，81%的人在研究期间继续接受治疗。在没有处方药覆盖的女性中，82%开始激素治疗，66%继续治疗。家庭年收入低于4万美元的女性遵循医生建议开始激素治疗的可能性仅为富裕家庭女性的40%左右。

　　这项研究是在肿瘤治疗领域发生两项重要变化的背景下进行的:一是针对癌症的新型靶向治疗方法的发展，这种治疗方法往往非常昂贵，而且往往需要口服和在患者家中服用;二是《平价医疗法案》(Affordable Care Act)增加了医疗保险的可及性。

　　“靶向癌症治疗往往以在家服药的形式出现。许多新疗法都很昂贵。这种在医院外服用更昂贵药物的组合意味着更少的依从性。或者我们看到人们选择通过跳过剂量来改变他们的处方方案。当你开始减少推荐剂量时，在某些时候药物会失去其有效性，”布拉德利说。

　　布拉德利指出，癌症治疗费用的增加是保险公司和医疗保健消费者重新思考“灾难性”疾病定义的一个原因。她的研究结果表明，没有处方药保险的女性，尤其是来自低收入家庭的女性，即使是相对低成本的治疗方案，也可能选择不遵守。

　　“当人们考虑高成本医疗的保险范围时，他们通常会想到去医院花费8万美元，可能会让他们破产。但事实是，处方药的成本——即使是相当低成本的药物——也可能是‘灾难性的’，”布拉德利说。

　　她还指出，根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)，提供处方保险的努力正在进行中，这将防止在需要昂贵药物的情况下出现不必要的经济困难。

　　“我们有充分的证据表明，当人们觉得一种药物太贵时，他们就会停止服用，”布拉德利说。“这项研究表明，不愿为处方药投保可能会导致乳腺癌女性患者的复发率增加和生存率降低，而乳腺癌是癌症幸存者中最大的群体之一。”