总体而言，联邦计划并没有减少医生短缺

　　最近的一项分析得出结论，一项已有数十年历史的联邦计划鼓励医生在贫困社区执业，但对医生密度或患者死亡率几乎没有影响。

　　发表在《健康事务》杂志上的研究人员查看了来自卫生专业人员短缺地区(HPSA)计划的数据，重点关注医生密度和死亡率。HPSA计划于1965年推出，指定需要更多医生的地区，并为选择在特定社区执业并为医疗保险患者服务的医生提供奖金、贷款偿还、签证豁免、更高的报销和其他福利。

　　研究人员分析了1978年至2015年间hpsa和未指定地区的结果，将844个短缺县与拥有足够医疗服务提供者的类似县进行了匹配。使用各种统计方法筛选密集的人口因素，分析几乎没有发现HPSA导致医生数量增加或减少死亡的线索。研究人员写道，他们看到了一些小的影响，但这些变化在统计上是微不足道的。

　　总体而言，73%的短缺县在指定十年后仍然存在医生短缺。与此同时，那些没有医生短缺的国家继续聚集医生。研究人员写道，医疗服务提供者太少的县需要增加134%的医生密度，以匹配那些没有短缺的县。

　　年龄调整后的死亡率也没有受到该计划的影响，即使研究人员观察了更长的时间框架和邻近的县。

　　尽管这项研究只覆盖了全国40%的县，并没有平等地覆盖所有地理区域，但研究人员表示，他们确定了“相当大比例”的县存在短缺。

　　这些数据不包括非医生的医疗服务提供者，比如执业护士或医师助理，这些都是增长最快的医疗职业。2018年的一项研究预测，到2030年，大约三分之二的高级医疗从业人员将成为执业护士或医师助理。

　　研究人员写道，在医疗服务不足的地区，用这些从业者代替医生是减少短缺的一种潜在方法。另一种方法是瞄准新医生，鼓励他们在人才短缺的地区开始自己的职业生涯，这反映了一个现实，即大多数有成就的医生都不会远离他们最初开始执业的地方。

　　研究人员写道:“取代医生的激励措施必须过度补偿他们的基本惯性和偏好。”考虑到预计的医生短缺，他们总结道:“把重点放在重新分配医生上可能会重新分配资源，这些资源本可以更好地用于解决长期的劳动力挑战。”