特拉华州医院系统将支付4700万美元解决举报人对账单欺诈的指控

　　多佛,德尔。(美联社)——特拉华州最大的医院系统将支付超过4700万美元，以解决其前合规官员的举报人指控，该举报人指控该系统向外部医生提供回扣，以换取患者转诊，从而导致欺诈性医疗补助账单。

　　周五宣布的和解是在罗纳德·谢尔曼(Ronald Sherman)对克里斯蒂安娜医疗保健系统提起举报人诉讼近七年后，该诉讼被封存了一年多。

　　该诉讼称，Christiana Care的员工，包括执业护士、医院医生和医师助理，以免费或低于公平市场价值的价格治疗非chss医生转介的患者。

　　然后，这些外部医生向保险公司(主要是医疗补助计划)收取费用，因为这些医疗服务实际上是由克里斯蒂安娜的员工提供的。

　　根据诉讼，为了换取不劳而获的账单，医生们继续把病人送到克里斯蒂安娜护理中心，而不是其他医院。

　　涉嫌欺诈发生在2011年4月至2013年9月期间，涉及克里斯蒂安娜医院的新生儿科，以及2011年4月至2017年4月期间，涉及心血管外科、泌尿外科、神经外科和耳鼻喉科。

　　州和联邦当局表示，该计划违反了反回扣法以及州和联邦的虚假索赔法规。

　　谢尔曼的律师表示，这起案件被认为是特拉华州历史上最大的虚假申报法和解案，全国其他医院也可能面临类似的诉讼。

　　谢尔曼律师事务所首席律师丹·米勒在一份声明中说:“国内任何一家按照这种模式运营的医院都应该考虑立即改变做法。”

　　米勒表示，该计划在一定程度上是对2003年新的行业规定的回应，该规定限制了医院可以要求住院医生工作的时间。

　　他说:“为了填补住院医生留下的空缺，许多医院聘用了中级医护人员，比如执业护士和医师助理。”“在Christiana Care，我们指控中级医疗服务提供者提供的服务是由私人主治医生收费的，这些医生有资格为医院提供未来的转诊服务。换句话说，我们指控Christiana Care以免费员工的形式向私人医生支付回扣。”

　　根据和解协议，Christiana Care将向联邦政府支付约3200万美元，向特拉华州支付约1100万美元，其中各有一半用于赔偿。谢尔曼将获得略高于1200万美元，其中大约900万美元来自联邦政府，300万美元来自州政府。Christiana Care还将向谢尔曼的律师支付460万美元。

　　Christiana Care的发言人谢恩·霍夫曼(Shane Hoffman)发表的一份声明指出，和解协议不涉及承认责任。

　　“我们很高兴解决这个问题，因为我们专注于满足我们所服务的不同社区不断变化的健康需求，”该公司表示。

　　2010年，Christiana Care支付了330万美元来解决类似的举报人诉讼，指控医疗保险和医疗补助欺诈涉及神经内科医生。作为和解协议的一部分，克里斯蒂安娜与美国卫生与公众服务部监察长办公室达成了一项“企业诚信协议”。

　　除其他事项外，该协议要求克里斯蒂安娜医院维护项目，以发现并鼓励内部报告可能违反法律的行为，禁止回扣和转诊患者以换取经济考虑。克里斯蒂娜还被要求向政府报告可能的违规行为和超额付款。

　　该诉讼称，谢尔曼在表达了对医院在早些时候达成和解后仍在继续进行的可疑计费行为的担忧后，遭到了包括总裁兼首席执行官珍妮丝·内文医生在内的克里斯蒂安娜官员的阻挠和边缘化。2014年，他被内文解雇。

　　谢尔曼有义务调查合规问题。前联邦检察官弗吉尼亚·埃文斯在谢尔曼律师委托撰写的一份出口报告中说:“他这样做的事实似乎给内文博士带来了一个‘问题’，她在证词中无法解释这一点。”

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